Interview mit Dr. h.c. Andreas Westerfellhaus Wahre Veränderung braucht eine authentische Diskussion

Er ist der erste Pflegebevollmächtigte der Bundesregierung und seit 15. April 2018 im Amt. Seit November trägt Andreas Westerfellhaus nun die Ehrendoktorwürde. Im Interview berichtet er über veränderte Blickwinkel, eingehaltene Vorhaben und unverzichtbare Beharrlichkeit. Dr. hc. Andreas Westerfellhaus, erster Pflegebevollmächtigter der Bundesregierung in Deutschland. Andreas Westerfellhaus: Kämpfer für die Pflege“ schreibt das Ärzteblatt 2018, als bekannt wurde, dass der ehemalige Präsident des Deutschen Pflegerates (DPR) aus Rheda-Widenbrück in Nordrhein-Westfalen von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn zum ersten Pflegebevollmächtigten der Bundesregierung ernannt wurde. Heute trägt Westerfellhaus die Ehrendoktorwürde für sein professionelles und fachkundiges Engagement in der Politik im Sinne der Pflege. Zwischen seinem Amtsantritt und diesem Meilenstein liegt auch eine Pandemie, die dafür sorgte, dass es vorerst keinen Festakt anlässlich der Feierlichkeiten um die Würdenverleihung gibt. HCM ist dennoch ein digitales Gespräch mit Westerfellhaus gelungen. Darin gab der ausgebildete Intensivkrankenpfleger und studierte Pädagoge besondere Einblicke in seine Arbeit in den vergangenen drei Jahren „auf der anderen Seite“ und sprach offen über Hürden und Herausforderungen von politischer Überzeugungsarbeit. Dabei zog Westerfellhaus eine ehrliche Erfolgsbilanz. Herr Dr. Westerfellhaus, was haben die vergangenen Jahre seit Ihrer Ernennung zum Pflegebevollmächtigten mit Ihnen gemacht? Westerfellhaus: Zu Beginn meines Amtsantrittes habe ich einmal gesagt, dass ich nun aus der Oppostion herausgehe und die Seiten wechsle. In meiner vorigen Rolle als Präsident des Deutschen Pflegerates war meine Aufgabe geprägt davon, laut und deutlich zu formulieren, was pflegerische Versorgung braucht – mit der Gewissheit, dass ich diese Forderungen nicht selbst erfüllen muss. Jetzt – in die Pflicht genommen – merke ich, was es heißt, Vorschläge einzubringen, daraus Kompromisse zu erarbeiten und politische Überzeugungsarbeit zu leisten. Es kann sehr herausfordernd sein, einen Konsens zwischen den unterschiedlichen Positionen der Akteure der an Pflege beteiligten Ministerien, Ausschüsse, Abgeordneten und der Oppostion zu suchen. Natürlich hätte ich mir gewünscht, dass meine Vorschläge eins zu eins umgesetzt werden, aber das ist in politischen Prozessen nicht möglich. Das heißt, Sie haben ein Stück weit Ernüchterung erfahren und hinnehmen müssen? Westerfellhaus: Die Erwartungshaltung, die mir von der Pflege ausgesprochen wurde, ist nach wie vor immens hoch. Gleichzeitig erlebe ich aber deutlich, dass Pflege nicht nur aus der professionellen Pflege besteht, sondern aus vielen Themenkomplexen. Dazu gehören z.B. die Fragen der pflegenden Angehörigen, die Pflegeversicherung, die Pflegefinanzierung, die Ethik und die Struktur der Gesundheitsversorgung. Es funktioniert nicht, die Fragen der pflegerischen Versorgung an einer Stellschraube zufriedenstellend zu beantworten, man muss vielmehr alle Aspekte im Blick haben, denn all die genannten Bereiche hängen zusammen. Sie sind als Fachkrankenpfleger für Intensivpflege viele Jahre selbst am Patientenbett gestanden. Heute sind Sie der oberste Vertreter der Pflege in der Politik. Macht Sie das zu einem Vorbild für junge Pflegekräfte? Westerfellhaus: Das kann ich schlecht selbst beantworten. Geplant war diese Karriere nicht, als ich in die Pflegeausbildung gegangen bin. Mein Weg zeigt aber – wie viele andere Beispiele von Vertreterinnen und Vertretern der Pflege in politischen Ämtern – das enorme Angebot an Entwicklungs- und Einflusschancen in der Pflege. Haben Sie einen Ratschlag für diejenigen, die in der Pflege etwas bewegen möchten? Westerfellhaus: Meckere nicht rum, sondern engagiere dich! Das ist mein Ratschlag, den ich vor vielen Jahren einmal selbst bekommen habe. Es ist wichtig, dass man sich einbringt und mitgestaltet, nicht nur Kritik übt. Dabei darf man keine Scheu oder Angst vor Misserfolgen oder vielleicht sogar Anfeindungen, wie ich sie manchmal auch erlebe, haben. Man kann sich immer mehr zutrauen als man glaubt, denn man wächst wirklich mit seinen Aufgaben. Was zählen Sie zu Ihren größten Erfolgen seit Ihrer Ernennung in der „Ära Spahn“? Westerfellhaus: In dieser Legislatur wurde viel für die Pflege getan, so viel wie lange vorher nicht. Gearbeitet wurde z.B. an der Schaffung von Fördertöpfen, den Digitalisierungsgesetzen, der Konzertierten Aktion Pflege, der MDK-Reform, der häuslichen Pflege ... die Liste ist lang. Bei all diesen Überschriften weiß ich aber, dass dies noch keine Ergebnisse sind, die das Leben in der Pflege verändert haben. Deshalb fällt es mir schwer, größte Erfolge zu nennen. Ich kann nur aus dem Bauch heraus antworten und berichten, was mich zufrieden stellt ist: Es ist mir gelungen, mein Versprechen, das ich beim Amtsantritt gegeben habe, zu halten: Ich gehe an die Basis zu den Menschen in allen Regionen bundesweit, höre zu, diskutiere und erkläre und versuche sie ins Handeln zu bringen. Nur eine solche authentische Diskussion kann wahre Veränderung erzeugen. Es freut mich, dass die Menschen das zunehmend wahrnehmen und wir so ein Stück weit dazu beitragen können, dass die Pflege in der Öffentlichkeit und in der medialen Berichterstattung immer stärker inhaltlich in den Fokus rückt. So wird zunehmend deutlich, was wir in der Gesellschaft verändern müssen. Das kann und darf Politik nicht allein von Berlin und schon gar nicht von einem Schreibtisch aus leisten. Ist die Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung (PpUGV) ein solcher Fall von „Politik vom Schreibtisch aus“? Westerfellhaus: Man muss ganz klar sagen, dass die PpUGV ein Notnagel war – sozusagen die „rote Haltelinie“ gegen den unbegrenzten und teilweise willkürlich genutzten Personalabbau. Dann kam Corona, dann die Aussetzung und jetzt die Frage, wie es damit weitergeht. Fakt ist: Personaluntergrenzen braucht es nicht nur an einigen Stellen, damit nimmt man bewusst das Verschieben von Personal und eine womöglich gefährdende Personalausstattung an anderer Stelle in Kauf. Die PpUGV muss durch ein Personalbemessungssystem ersetzt werden. Der Vorschlag der PPR 2.0, der vom Deutschen Pflegerat, der Deutschen Krankenhausgesellschaft und ver.di entwickelt wurde, ist ein Ansatz, wenngleich wir alle wissen, dass die Selbstverwaltung in der Frage der Pflegepersonalbemessung wenig einvernehmlich agiert. Die neue Regierung wird hier gefragt sein, damit es zu einem Personalbemessungskonzept kommen kann, das v.a. ohne Bürokratie und wenig Zeitaufwand gelingt. Auf dem Deutschen Pflegetag im Oktober in Berlin hat Jens Spahn die Abwärtsspirale in der Pflege nach seiner Legislatur für gestoppt erklärt. Das sehen Sie also nicht so? Westerfellhaus: Es ist viel auf dem Weg. Themen in die Welt zu legen allein hilft aber nicht. Wir brauchen jetzt eine kontinuierliche Begleitung und Evaluation bis hin zur Korrektur des Vorangebrachten. Nach der vergangenen Legistlatur erhalten einige Themen noch nicht die nötige Vehemenz. Zum Beispiel die Pflege-reform. Sie kam viel zu spät und greift viel zu kurz, u.a. bei der Berufsautonomie. Dennoch bin ich froh, dass sie gekommen ist. Damit hat die neue Regierung nun gute Ansatzpunkte für die weitere Arbeit und vorbereitete Chancen, etwas voranzubringen. Es braucht jetzt viel, viel, viel Beharrlichkeit, ein Selbstläufer ist das auf den Weg Gebrachte nicht. All die Neuerungen haben auch für zusätzliche Belastung gesorgt und werden sehr viel Geld kosten. Wir dürfen jetzt nicht glauben, dass wir irre viel Zeit haben, ein „Haus“ zu errichten, es geht darum, die Marschrichtung weiterzugehen, damit wir sicherstellen können, den gesellschaftlichen Anspruch an die Gesundheitsversorgung zu treffen. Dafür brauchen wir im Übrigen auch eine Krankenhausreform. 4.000 Euro Gehalt für die Pflege fordert der DPR. Kann das wirklich Abhilfe gegen die Unzufriedenheit in der Pflege leisten, indem es vielleicht die mangelhaften Rahmenbedingungen ausgleicht und so die Attraktivität des Berufsfeldes steigert? Westerfellhaus: Will man dieser Unzufriedenheit nachhaltig begegnen, muss es um mehrere Dinge gleichzeitig gehen. Gehalt ist wie Rahmenbedingungen, Karrierechancen und Berufsautonomie ein Baustein. Ein faires (Einstiegs-)Gehalt ist eine wichtige Basis, ebenso wie eine attraktive Wochenarbeitszeit und verlässliche Dienstpläne. Wo der Betrag für ein faires Gehalt liegt, kann ich nicht an einer Zahl festmachen. Wichtig ist: Bei der Definition darf es auf keinen Fall um Mindestlohn gehen – schon allein der Begriff hat nichts mit professioneller Pflege zu tun. Es ist eine Schande, dass wir in der Pflege überhaupt darüber reden müssen. Und nochmal: Das Gesamtpaket muss angegangen werden, nicht nur einzelne Punkte. Dazu gehört es auch, den Personalmangel zu bekämpfen, den wir ohne Frage haben. Erfreulicherweise gewinnen wir für die Ausbildung mittlerweile mehr Menschen, gleichzeitig erleben wir aber auch eine höhere Abbrecherquote, v.a. dann, wenn Auszubildende der Wertschöpfung dienen, wenn sie als billige Arbeitskräfte eingesetzt statt ausgebildet zu werden. Aber auch hier gilt: Allein die Steigerung von Köpfen in der Pflege löst die Problematik nicht. Es braucht auch Bürokratieabbau, angepasste Versorgungsstrukturen und interprofessionelles, sektorenübergreifendes Denken. Wenn wir aus diesen Feldern nur Einzelnes herauslösen, kommen wir nicht voran. Ist das mit der Konzertierten Aktion Pflege ein Stück weit gelungen? Inwiefern sind die Kosten- und Einrichtungsträger der Vereinbarung hinsichtlich der Verbesserung der Arbeitsbedingungen nachgekommen? Westerfellhaus: Nachdem wir uns auf ein Arbeitsergebnis verständigt haben und die Aufgaben festgelegt wurden, mussten wir leider feststellen, dass sich viele Einrichtungen nicht mehr zufriedenstellend um die Inhalte gekümmert haben. Insgesamt haben sich 350 Unternehmen beteiligt. Natürlich haben sie alle mit der Corona-Pandemie zu kämpfen, aber gerade in Krisenzeiten ist es doch wichtig, dass die Führung guten Beispiels vorangeht und für mehr Zufriedenheit bei den Mitarbeitenden sorgt. Es hat sich aber gezeigt, dass sich die Einrichtungslandschaft hier tatsächlich in Schwarz und Weiß aufteilt: Die einen werden zu Magnetkrankenhäusern und feiern Erfolge in Form von Bewerberwartelisten, andere sind nur halbherzig bei der Sache. Wir müssen auch über die Pflegekammer sprechen bzw. darüber, warum die Gründungsbewegungen in der Fläche einfach nicht gelingen wollen. Warum fehlt die Begeisterung fürs berufspolitische Engagement in der Pflege so sehr? Westerfellhaus: Ein schwieriges Thema. Pflegende sind zutiefst apolitisch. Das fängt bereits in der Ausbildung an. Dabei wissen Pflegende sehr wohl ihre Botschaft zu senden, sie können sich artikulieren und tun dies auch zu Recht. Warum Pflegekräfte nicht verstehen, dass es für den Erfolg dessen eine ausgestattete demokratisch legitimierte Vertretungsstruktur braucht, ist mir schleierhaft. Jeder, der im System arbeitet, muss erkennen, dass es von Lobbyismus durchzogen ist. Wer hier eine Rolle spielen will, muss präsent sein, wer nicht mitmacht, hat das System nicht verstanden. Welchen zentralen Auftrag hat die neuen Regierungskoalition für die Zukunft der Pflege? Westerfellhaus: Sie braucht einen Plan. Wo wollen wir in fünf, zehn und fünfzehn Jahren mit der Gesundheitsversorgung und damit auch der Pflege in Deutschland stehen. Es braucht ein gemeinsames Ziel. Und eine Task- Force für die Pflege. Dabei müssen die in den letzten Jahren vorbereiteten Themen parallel angegangen werden – das muss klar sein. Wie geht es für Sie als Pflegebevollmächtigter in der neuen Legislatur weiter? Westerfellhaus: Ich habe schon gesagt, dass ich die nächsten vier Jahre gerne mitgestalten würde. Aber mehr als das sagen kann ich aktuell nicht. Es bleibt eine Kabinettsentscheidung. Zeichnen Sie uns bitte zum Abschluss einen Ausblick auf die Pflege 2030, wenn die genannten Baustellen korrekt bearbeitet wurden. Westerfellhaus: Die Berufsautonomie ist Alltag geworden. Pflegende sind Teil eines Gesamtkonzeptes von Gesundheitsversorgung. Sie diagnostizieren, sie treffen therapeutische Entscheidungen, sie haben ein eigenes Budget und werden bei komplexen Behandlungen als fester und gleichwertiger Partner tätig. Das hat die Berufszufriedenheit erheblich gesteigert und die bereits in der Pflege Tätigen im Beruf gehalten. Das Interesse am Beruf ist erheblich gestiegen; wer in der Pflege startet und arbeitet, findet sich dort persönlich wieder und trifft auf erfüllte Erwartungen. Das Gespräch führte Bianca Flachenecker. Es funktioniert nicht, die Fragen der pflegerischen Versorgung an einer Stellschraube zufriedenstellend zu beantworten. Es braucht viel, viel, viel Beharrlichkeit, die Marschrichtung, die diese Legislatur für die Pflege vorgegeben hat, weiterzugehen und Erfolge für die Basis spürbar zu machen.