Universitätsklinikum Augsburg (UKA) Pflege auf Hospitation in Schweden

Das Projekt „Iseemobility“ des UKA verfolgt das Ziel, die Pflege und Therapie weiterzuentwickeln – in Versorgungspraxis, Forschung und Pädagogik und Management. Input gab es im Austausch mit dem Center för interprofessionale samarbet (C-LPS) der Region Stockholm und dem Karolinska Institut. Das Hospitationsprogramm des UKA stützt sich auf die Erkenntnis, dass das Gesundheitswesen aktuell stark von einer Generation bewegt wird, die sich durch eine innere Haltung basierend auf Idealismus, intrinsischer Motivation und Drang nach Veränderung auszeichnet. Heiß et al. (2019) beschreiben diese als „Generation Hashtag“ und verweisen auf deren Fähigkeit, sich jederzeit flexibel und agil in neuen Situationen zurechtzufinden sowie Missstände anzusprechen – unabhängig von bestehenden Hierarchien. Die Generation beschreibt „Menschen, die den Mut haben, sich immer wieder zu hinterfragen, um etwas zu verändern. Persönlichkeiten, die bereit sind, sich den Herausforderungen zu stellen und das Risiko eingehen, zu scheitern. Gestalter, die nicht nur anprangern, sondern Ideen entwickeln.“ (Heiß 2019, S. 5) Daher ist es die Intention, Mitarbeitende einzuladen, Denk- und Handlungsmuster zu hinterfragen, den eigenen Lernprozess mitzugestalten und sie zu befähigen, ihr erlerntes Wissen organisationsrelevant umzusetzen – ein Organisationslernen zu ermöglichen (Garbsch 2021, S. 325). Gestützt auf die von Garbsch definierten Leitlinien zur Erreichung dessen, soll dies gelingen, indem: Mitarbeitende der Untersuchung von Problemstellungen und Herausforderungen beauftragt werden;Mitarbeitende aufgrund Nichtübereinstimmung zwischen Erwartetem und tatsächlichen Ergebnissen ihre Denk- und Handlungsmuster verändern müssen;gefundene Handlungsempfehlungen oder Lösungen Eingang in die Organisationsentwicklung finden, d. h. neue Handlungs- und Denkmuster auf Offenheit stoßen und von anderen Mitarbeitende umgesetzt werden können. Im Hinblick auf die Akademisierung der Gesundheitsberufe und einhergehenden strukturell- und organisationsbedingten Veränderungen sieht das UKA mit Hospitationsmöglichkeiten im Ausland die Chance, Mitarbeitenden nicht nur neue Perspektiven zu eröffnen, sondern sie entsprechend der o.g. Leitlinien zu befähigen, den Aufbruch selbst zu gestalten. Folgende Themenfelder standen daher bei diesem Projekt im Fokus: Ein verändertes Rollenverständnis und erweiterte Kompetenzen durch akademische Strukturen.Die Rolle der Pflege im interprofessionellen Team. Iseemobility: Globale Vernetzung und Zusammenarbeit Das Hospitationsprogramm Iseemobility (Interprofessional skills acquiring and expanding through international mobility) strebt nach internationaler Vernetzung im Gesundheitswesen. Ziel ist es, Netzwerke zu bilden und einen Austausch zu eröffnen, der darauf abzielt, aktuelle und zukünftige Herausforderungen und Lösungsansätze global und professionsübergreifend zu teilen. Dadurch können Berufsgruppenangehörige das eigene Handlungsfeld in anderen Kliniken erleben sowie damit die eigene Tätigkeit und das eigene Handlungsverständnis reflektieren und bewerten. Das Projekt soll die inter- und intraprofessionelle (berufsgruppenübergreifend und berufsgruppenspezifisch) Zusammenarbeit nachhaltig stärken. Alles begann mit „Nurses Mobility“ Bereits Anfang 2021 wurde das Projekt „Nurses Mobility“ am UKA initiiert, um die nationale und internationale Zusammenarbeit zu fördern. In diesem Zuge wurden verschiedene Gespräche mit Stakeholdern geführt sowie potenzielle Austauschmöglichkeiten geprüft. Anfang 2022 entwickelte sich dann schrittweise eine Erweiterung des Grundkonzepts um eine interprofessionelle Perspektive. Es fanden verschiedene Kontaktaufnahmen und Gespräche statt. Im Februar konnte dann gemeinsam mit dem Center för interprofessionellt lärande och samarbete (C-IPLS) und dem Karolinska Institut ein umfassendes Hospitationsangebot erarbeitet werden, das im September 2022 zum ersten Mal Umsetzung fand und „Nurses Mobility“ wurde zu „Iseemobility“. So entstand ein generationsübergreifendes Hospitations-Team Zunächst wurde eine Ausschreibung formuliert. Mit einem Motivationsschreiben und Lebenslauf konnten sich Mitarbeitende aus Pflege und Therapie für das Programm intern bewerben – anhand eines festgelegten Kriterienkatalogs, welcher sich auf folgende Punkte fokussierte: Motivation,Interesse am Zielland,Themen und Ideen zur Rückkopplung ins Unternehmen und damit in die eigene Praxis,Qualifikation und Berufserfahrung,Interesse am interprofessionellen Austausch. Das UKA bezuschusste die Teilnahme mit 70 Prozent der anfallenden Kosten sowie mit der Arbeitszeit. Der Eigenanteil konnte durch eine Förderung der B. Braun Stiftung geringgehalten werden und lag unter 350 Euro. Anschließend wurde ein interprofessionelles, generations- und hierarchieübergreifendes Hospitations-Team zusammengestellt. Dieses umfasste Expertinnen und Experten aus den Bereichen Notfallpflege, Intensivpflege, Kardiologie, Chirurgie, Physiotherapie, Ergotherapie und Zentrale Praxisanleitung. Im Juni 2022 startete das Programm für die Teilnehmenden offiziell mit einer internen Kick-Off-Veranstaltung, unter Beisein der Pflegedirektorin Susanne Arnold, den Projektmitgliedern und allen Teilnehmenden. Hier wurde ein erstes Kennenlernen ermöglicht, die konkreten Zielstellungen formuliert sowie organisatorische Punkte besprochen. Zum gegenseitigen Kennenlernen sowie auch später zur Vorstellung der Hospitantinnen und Hospitanten in den Einsatzorten in Schweden wurden Steckbriefe erarbeitet mit u.a. folgenden Inhalten: Qualifikation, Kompetenz und aktueller Arbeitsbereich. Ergänzt wurde dies um die Aspekte: „That’s why I am here“ und „My three aims“. Konkrete Problemstellungen gehen mit nach Schweden Im nächsten Schritt wurden individuelle sowohl organisationsbezogene als auch fachliche Fragestellungen identifiziert. Diese stellen ein zentrales Element des Programms dar. Hierfür formulierten die Teilnehmenden konkrete Problemstellungen, basierend auf Erfahrungen und Empfindungen aus dem eigenen Berufsalltag. In enger Zusammenarbeit mit den jeweiligen Vorgesetzten und den Projektleitungen wurden diese diskutiert und festgelegt, um die gewonnenen Erkenntnisse wieder ins Unternehmen zurückzutragen. Welche Fragen u.a. hierbei definiert wurden, zeigt der nachfolgende Ausschnitt aus dem Fragenkatalog: Welche Kompetenzen benötigen Pflegende, um eine effiziente und effektive pflegerische Versorgung in interdisziplinärer Kooperation mit der Medizin zu gewährleisten und damit zu einem hierarchiefreieren Ansatz zu gelangen?Wie sind die Strukturen innerhalb des Pflege- und Funktionsdienstes angelegt und wie ist die Verantwortungs- bzw. Aufgabenverteilung innerhalb der Teams gestaltet? Wie erfolgt die Integration von Mitarbeitenden in der Pflege mit verschiedenen Ausbildungshintergründen?Wie grenzt sich die ergotherapeutische und physiotherapeutische Behandlung ab? Wie gestaltet sich die Aufgaben- und Verantwortungsverteilung auf den interprofessionellen Lehrstationen?Wie erfolgt dort die Anleitung der Auszubildenden/Studierenden? Weiter bereitete ein Englisch-Kurs die Teilnehmenden vor, um vor Ort sicher zu Sprechen und zu Verstehen. Um Erlerntes möglichst nachhaltig zu festigen, erstreckte sich der Kurs mit 16 Lerneinheiten über acht Wochen. In der letzten Lerneinheit wurde eine Schwedisch-Lektion angeboten. Um abschließende Fragen zu klären, fand vor Abflug ein letztes Get-together statt – Mitte September ging es voller Vorfreude nach Schweden. In Schweden: Indivudell abgestimmte Einsatzpläne Die Einsatzplanung vor Ort erfolgte durch das C-IPLS. Basierend auf der jeweiligen Expertise der Teilnehmenden, wurden individuell abgestimmte Einsatzpläne für die einzelnen Teilnehmenden erarbeitet und sah beispielhaft wie folgt aus (s. Abbildung 1): Die Hospitationswochen starteten mit einer spannenden Kick-Off -Veranstaltung im Södersjukhuset. Die Einsatzorte lagen oftmals 30 bis 45 Minuten voneinander entfernt, sodass man sich hier erst mal mit dem Verkehrs- und Straßennetz vertraut machen musste. Nach knapp 1,5 Wochen fand dann ein Reflexion-Workshop statt. Die eigenen Kompetenzen ins Team bringen Gemeinsam mit den Projektleitungen sowie den Ansprechpartnerinnen und -partnern vor Ort wurden unterschiedliche Fragestellungen diskutiert und evaluiert (s. Abbildung 2). Dabei waren die beiden Wochen geprägt von folgenden Kernelementen: Kollaborative Zusammenarbeit,Kennenlernen von verschiedenen Bereichen in schwedischen Krankenhäusern und Einrichtungen, gegenseitige Wertschätzung,hohe Kommunikationsbereitschaft,Wissen um die Kompetenz anderer Berufsgruppen sowieRollenklarheit und -beschreibung. Deutlich auffällig waren die flachen Hierarchien im gesamten System, aber auch die hohe Selbstverantwortlichkeit der einzelnen Berufsgruppen und die Aussage von einer Pflegefachperson aus Schweden: „You have to put your own competence in the teams“ (deutsch: „Du musst deine eigenen Kompetenzen im Team einbringen.“). Besonders spannend waren auch die Einblicke in die unterschiedlichen Bereiche der interprofessionellen Lehrstationen: „Auf […] Ausbildungsstationen übernehmen Studenten verschiedener Gesundheitsfachberufe als Team die Verantwortung für die Patientenversorgung in den Bereichen Pflege, Medizin, Ergo- und Physiotherapie und arbeiten gemeinsam direkt am Patientenbett, begleitet von einem ebenfalls interprofessionellen Anleiter-Team“ (Ballnus, 2018). Dies lies nochmal die Notwendigkeit der Zielsetzung verdeutlichen: „Zusammen lernen, um später auch zusammen zu arbeiten“ (Ballnus, 2014). Vor allem wurde deutlich, wie wertvoll ein Blick ins Ausland ist. Welche weiteren Erfahrungen die Teilnehmenden gemacht haben und welche Lösungsansätze für die Fragestellungen gefunden wurden, wird im Rahmen einer großen Abschlussveranstaltung vorgestellt. Hier präsentieren die Teilnehmenden ihre Fragestellungen, ihre Beobachtungen hierzu und ihre Handlungsempfehlungen oder auch mögliche Pilotprojekte für die eigene Praxis. Die Abschlussveranstaltung wird in hybrider Form unter Beisein der Pflegedirektorin, Mitarbeitenden und Leitungen aus unterschiedlichsten Abteilungen am UKA, dem schwedischen Projektteam sowie den dortigen Ansprechpartnern in den einzelnen Abteilungen und Stationen stattfinden. Wie es auch von Lehmann et al. (2019) beschrieben wird, lässt sich folgende Aussage bestätigen: In der Fremde lernen wir nicht nur unbekannte Kulturen kennen, sondern auch unsere eigene. So sind Arbeitserfahrungen im Ausland wertvoll, fördern einen persönlich als auch fachlich. Dies kann der Schüssel zu einer zukunftsfähigen Pflege in den kommenden Jahrzenten sein (Lehmann et al., 2019, S. 194). Sowohl indem wir „von anderen lernen“, als auch indem wir zu schätzen lernen, welche Kompetenz die Pflege in Deutschland hat, und diese zielgerichtet einsetzen können. Literatur Ballnus, R. (2014). Medizin und Pflege. In Schweden lernt man im Team. Heilberufe. Das Pflegemagazin. 66 (1): 36–38.Ballnus, R. (2018). Schweden: Lernen im Team. Heilberufe. Das Pflegemagazin. 70 (11): 58–59.Garbsch, M. (2021). Führungs(kräfte)entwicklung als zentraler Hebel für die Entwicklung von Krankenhäusern. In: Naegler H. und Garbsch M (Hrsg.): Personalmanagement im Krankenhaus. Berlin, MVV Verlag. S. 321–332. Heiß, T. (2019). Führung im Umbruch. In: Heiß T., Camphausen, M., Werner, Jochen A. (Hrsg.) 2019. S. 1–11. Generation Hashtag. MVV Verlag, Berlin.Stiftung Münch (2019). Mitteilung zur Pinal-Studie: „Pflege in anderen Ländern – Vom Ausland lernen?“. Online verfügbar unter: https://www.stiftung-muench.org/pinal-studie-pflege-in-anderen-laendern-vom-ausland-lernen/. Abgerufen am: 26.02.2022.Wissenschaftsrat (2012). Empfehlungen zu hochschulischen Qualifikationen für das Gesundheitswesen. Online verfügbar unter: https://www.wissenschaftsrat.de/download/archiv/2411-12.pdf. Abgerufen am: 26.02.2022. Kontakt zu den Autoren: Valentina Riegel, Iseemobility-Team, Uniklinik Augsburg, valentina.riegel@uk-augsburg.de Lena Keppler, Iseemobility-Team, Uniklinik Augsburg, lena.keppeler@uk-augsburg.de

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