Einführung der digitalen Pflegedokumentation in den Asklepios Kliniken Hamburg: Papierlose Pflege

Seit Mitte 2022 werden an den Asklepios Kliniken Hamburg alle Patientendaten digital dokumentiert. Eine große Umstellung, doch der Aufwand hat sich gelohnt. Das Beispiel Asklepios zeigt, wie Digitalisierung in der Pflege gelingen kann. Optimierte Prozesse und eine verbesserte Patientenversorgung: Das bringt die Digitalisierung der Pflegedokumentation. Wenn Stefanie Krause ihren Dienst antritt und wissen will, welche Patientinnen und Patienten gestern von der Notaufnahme auf ihre Station verlegt worden sind, loggt sie sich am Stationsrechner ein und hat sofort alle für sie relevanten Daten im Blick: Sie sieht, ob es Änderungen bei den Vitaldaten gab und welche Pflegemaßnahmen ihre Kolleginnen und Kollegen bereits durchgeführt haben. Die Krankenschwester arbeitet auf der Stroke Unit an der Asklepios Klinik Hamburg Nord-Heidberg. Sie erinnert sich noch gut an die Zeiten, in der sie sich nach Schichtbeginn erst im Haus auf die Suche nach der Patientenakte machen und sich notfalls die Informationen erst erfragen musste. Das gehört heute der Vergangenheit an. Im Rahmen einer großen Digitalisierungsstrategie führten die Asklepios Kliniken Hamburg von 2016 bis 2022 an allen sieben Standorten M-KIS von Meierhofer als zentrales Krankenhausinformationssystem ein. In den Hamburger Häusern werden patientenbezogene Daten nur noch digital dokumentiert. Insgesamt 10.000 Mitarbeitende greifen hierbei auf M-KIS zu. Pflegedokumentation: Von analog zu digital Im Zuge der KIS-Einführung wurde auch in der Pflege das Papier abgeschafft: Pflegeanamnese, Pflegeplanung, Therapiedokumentation, Dokumentation in der Fieberkurve, Wunddokumentation oder Bettendisposition – das alles wird heute digital abgebildet. „Für die Pflege bedeutete das eine gewaltige Umstellung im Arbeitsalltag, immerhin fand die Dokumentation zuvor fast zu 95 Prozent auf Papier statt“, erinnert sich Thomas Rickert, IT-Projektleiter der Asklepios Services IT GmbH. Rickert weiß, wovon er spricht, denn er ist als Quereinsteiger zur IT gewechselt und war zuvor als Krankenpfleger und Pflegedienstleiter tätig. Er kennt die Herausforderungen, mit denen seine Kolleginnen und Kollegen im Stationsalltag zu tun haben. Der Pflegeberuf erfordert nicht nur ein hohes körperliches Arbeitspensum und medizinisches Fachwissen, er ist auch mit viel Dokumentationsaufwand verbunden. Prozesse häuserübergreifend neu definiert Die Digitalisierung soll den Arbeitsalltag der Pflege erleichtern und den Dokumentationsaufwand verringern. Im Zuge der KIS-Einführung wurde häuserübergreifend darüber diskutiert, wie sich Pflegeprozesse digitalisieren lassen, damit Pflegekräfte entlastet und gleichzeitig die Patientensicherheit erhöht werden kann. Diese Erfahrungen und Ergebnisse wurden in speziellen Fachgruppen zusammen mit der Meierhofer AG zusammengetragen. Damit die Prozesse künftig in der Software abgebildet werden können, mussten Arbeitsabläufe auf den über hundert Stationen, die zuvor weitestgehend autark gearbeitet haben, neu definiert und standardisiert werden. Dokumentationsaufwand für die Pflege verringern Mit der Einführung von M-KIS dokumentieren Pflegekräfte im Stationsalltag nun digital an stationären PCs oder an mobilen Visitenwagen. Die Vorteile: Sowohl für die Pflegekraft als auch für die Ärzteschaft sind alle Patientendaten sofort stationsübergreifend und jederzeit verfügbar. Ändern sich Patientendaten, werden diese grafisch anschaulich in der Fallübersicht oder in der Stationsliste in M-KIS dargestellt. Außerdem erleichtert die Software die Arbeit der Pflegenden im Stationsalltag durch pflegebezogene „To-do-Listen“, indem aus dokumentierten Ereignissen Aufgaben erzeugt werden. Über die Software können außerdem empfohlene beziehungsweise mögliche Pflegemaßnahmen aus der Pflegeanamnese abgeleitet werden. Auch die Dokumentation für die Abrechnung ist einfacher geworden: Pflegeminuten werden automatisch über das digitale Handzeichen generiert. Der Pflegeaufwand bei Komplexbehandlungen inklusive der aus der Anamnese erfolgten pflegerischen Grundlagen kann über die Software ebenfalls abgeleitet werden. Das strukturierte Abzeichnen der durchgeführten Pflegetätigkeiten ist in der Software über individuelle Such- und Anzeigemöglichkeiten ebenfalls möglich. Die Asklepios Kliniken Hamburg – das digitale Gesundheitscluster Mit sieben Akutkliniken und einer Rehabilitationsklinik stellt Asklepios in Hamburg den größten Klinikverbund an einem Standort in Europa. Mehr als 14.500 Mitarbeitende gehören zum Hamburger Team. Im Rahmen einer großangelegten Digitalisierungsstrategie wurde an allen sieben Asklepios-Standorten in Hamburg die digitale Patientenakte eingeführt. Alle Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegekräfte greifen auf das Krankenhausinformationssystem M-KIS von Meierhofer zu. Die Umstellung erfolgte seit 2016 sukzessive über die Klinikstandorte hinweg. Den Schlusspunkt setzte die Asklepios Klinik Nord, in der Anfang Februar 2022 M-KIS in Betrieb genommen wurde. Auf klinikerprobte Prozesse aufsetzen Der Roll-out der Software erfolgte Schritt für Schritt, Haus für Haus. Begonnen wurde mit der Einführung im Westklinikum. Alle Prozesse und Konzepte, die sich dabei bewährt haben, wurden auf den Roll-out im nächsten Haus der Asklepios Kliniken Hamburg übertragen. Durch die Übernahmen von praxiserprobten Prozessen profitieren die Häuser insgesamt von einem geringeren Implementierungsaufwand. Trotz der hohen Standarisierung bleibt die Software trotzdem anpassbar an die Bedürfnisse von speziellen Fachstationen wie der Neurologie oder Geriatrie. Key-User sorgen für schnelle Adaption und Akzeptanz „Ein weiterer Vorteil bei diesem Vorgehen ist, dass die Key-User aus dem Klinikbereich viel frühzeitiger als sonst mit einbezogen und geschult werden können“, erklärt Florian Berger, Projektmanagement Consulting und Accounting vom Kompetenzteam KIS der Meierhofer AG. Die Key-User standen während der Einführung dem Meierhofer-Team zur Seite und gaben regelmäßig Feedback fürs Customizing. Darüber hinaus sind sie auch ein wichtiger Multiplikator: „Key-User, die die Software bereits gut beherrschten, konnten gleich ihre Kolleginnen und Kollegen schulen“, erinnert sich Rickert. „Wir haben damit sehr gute Erfahrungen gemacht. Denn je schneller die Nutzerinnen und Nutzer geschult werden können, desto eher werden Hemmschwellen abgebaut. Das sorgt für eine hohe Adaption und Akzeptanz der Software.“ Digitalisierung für eine bessere Patientenversorgung Auch wenn die KIS-Einführung für die Pflege zunächst eine große Umstellung in ihrem gewohnten Arbeitsalltag bedeutet hat, wird der Nutzen nun für alle immer deutlicher. Patientendaten sind für alle relevanten Fachabteilungen digital und übergreifend sofort verfügbar. Davon profitieren nicht nur die Mitarbeitenden in Pflege und Ärzteschaft, sondern letztendlich die Patientinnen und Patienten. Kontakt zur Autorin: Christiane Stagge, Managerin PR & Unternehmenskommunikation Meierhofer AG, Christiane.Stagge@meierhofer.com

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