Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) Kommt jetzt das Innovationschaos?

Bund und Länder stellen mit dem KHZG 4,3 Milliarden Euro für die Digitalisierung bereit. Die ersten Einrichtungen haben ihre Anträge bereits eingereicht und stehen nun vor einer Reihe von Vorhaben, die sie in wenigen Jahren meistern müssen. Ein IT-Experte gibt Tipps gegen den Projekt-Overflow.Kein Krankenhaus kommt mehr daran vorbei – das Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) hat die Branche fest im Griff. Die ersten Häuser haben ihre Anträge bereits eingereicht und Bekanntschaft mit kniffligen Denksportaufgaben gemacht, Stichwort IT-Sicherheit. Wegducken ist jedoch keine Option, denn wer ab 2025 nicht die erforderliche digitale Reife vorweist, riskiert Strafzahlungen – deren Höhe und Ermittlung noch unklar sind. Die zentrale Rolle kommt dabei den Fördertatbeständen zwei bis sechs und den darin definierten Muss-Kriterien zu. Einen ausführlichen Überblick über die Fördertatbestände erhalten Sie in der Ausgabe 1/2021 auf Seite 23. Auf die Erfüllung der Muss-Kriterien fokussieren sich v.a. kleinere Einrichtungen, die im Vergleich mit Unikliniken und Maximalversorgern häufig auf einem niedrigeren Digitalisierungslevel in den KHZG-Prozess starten. Diese Häuser machen nun „Hausaufgaben“: Elektronische Patientenakte, digitale Behandlungs- und Pflegedokumentation oder Kurve. Hier sind Kliniken mit größeren IT-Mannschaft bereits weiter und können im Rahmend des KHZG etwas „Exotischeres“ wagen, z.B. eine Förderung im Bereich Robotik wie es Tatbestand neun bietet. Auch Jörg Redmann, Leiter des Geschäftsfelds IT-Management bei Beratungsfirma Curacon, beobachtet dies in seiner täglichen Praxis: „In kleineren Häusern kämpfen IT-Abteilungen bereits mit dem operativen Tagesgeschäft und haben kaum Zeit und Budget zusätzliche Projekte zu stemmen.“ Mit dem KHZG wird auf die Mitarbeitenden – nicht nur in der Krankenhaus-IT – daher eine große Herausforderung zukommen. Aber auch Hersteller könnten laut Redmann an ihre Kapazitätsgrenzen stoßen. „Das ist aktuell ein großes Problem, das keiner abschätzen kann“, sagt Redmann. Die Landschaft der KIS-Anbieter ist überschaubar und dort gilt i.d.R. das Prinzip „First-come-first-serve“. Hier sind Häuser wiederum abhängig von spezifischen Regeln im jeweiligen Bundesland. Krankenhäuser in Bayern können erst mit der Beauftragung beginnen, wenn sie die Fördermittel haben. In anderen Bundesländern konnte bereits mit der Beauftragung gestartet werden. Bayern hat zwar eigens einen Eilantrag eingerichtet, aber dieser wird nur genehmigt, wenn es Einschränkungen in der Betriebsfähigkeit gibt. Die Besonderheiten des FöderalismusAuch bei der Finanzierung gehen die Länder unterschiedliche Wege. 70 Prozent der Fördersumme trägt der Bund, die restlichen 30 Prozent das jeweilige Bundesland und/oder der Leistungserbringer. In Hessen übernehmen die Einrichtungen selbst 15 Prozent, in Bayern zahlen sie nichts. Der Preis dafür ist jedoch das beschriebene Vorgehen bei der Beauftragung, das die bayerischen Krankenhäuser wertvolle Zeit im Run um die Hersteller-Ressourcen kosten könnte. Auch bei der Beantragung selbst wählen die Länder unterschiedliche Wege. Nordrhein-Westfalen stellt den Kliniken ein Portal zur Verfügung, andere Länder fordern die Unterlagen postalisch, wieder andere eingescannt. „Die Krankenhäuser sind es gewohnt, dass der Föderalismus seine eigenen Locken hat“, erklärt Redmann. Für Kopfzerbrechen sorgt auch immer mehr die Planung der erforderlichen 15 Prozent für Informationssicherheit in den Anträgen zu den Fördertatbeständen 1 bis 9. Denn übergreifende und verzahnende IT-Sicherheitsmaßnahmen wie eine Next Generation Firewall, ein ISMS müssen über den Tatbestand 10 beantragt werden. Ein Projekt für ein Patientenportal für 425.000 Euro müsste demnach 75.000 Euro in solche Maßnahmen investieren. Eine hohe Summe, die nicht nur mit Awareness-Schulungen und Notfallkonzepten gedeckt werden sollte. Neben den Vorhaben aus dem Tatbestand zehn noch weitere zu identifizieren, die wirklich sinnvoll sind, stellt viele vor Fragezeichen. „Man muss wirklich kreativ sein, um die optimalen IT-Sicherheitsmaßnahmen zu identifizieren“, sagt IT-Experte Redmann. KRITIS-Häuser stellen sich dabei nochmal einer besonderen Herausforderung. Denn diese dürfen den Tatbestand 10 gar nicht nutzen, da sie aus anderen Fördertöpfen Mittel für die IT-Sicherheit erhalten. Wer es durch den Antragsdschungel geschafft hat, kann sich aber nicht ausruhen. Damit kein Projekt-Overflow droht, rät Redmann zu folgenden Maßnahmen: Roadmap erstellen: Eine interne Roadmap dient als Fahrplan für die Zukunft und Priorisierungshilfe. Organisation anpassen: Die Projekte kann die IT-Abteilung nicht allein tragen. Stabsstellen wie Projektportfolio- und Prozessmanager sollten sie begleiten. Kulturwandel berücksichtigen: Digitalisierung bedeutet Change Management. Daher Mitarbeitende von Beginn an involvieren.

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