Rechtssichere, digitale Behandlung Homeoffice für Kliniken

Teile der stationären Patientenbetreuung können aus dem Homeoffice erledigt werden. Was Einrichtungen und medizinisches Fachpersonal dabei rechtlich beachten sollten und wie das Patientengeheimnis zu Hause gewahrt werden kann.In den nächsten zehn Jahren werden wir den Punkt erreichen, an dem nahezu alles digitalisiert sein wird“, sagte Microsoft-CEO Satya Nadella schon im Jahr 2013. Jetzt durch die Auswirkungen der Corona-Pandemie hat die Digitalisierung auch in Deutschland einen Schub erfahren. Laut einer aktuellen Studie der Hans-Böckler-Stiftung haben rund ein Viertel aller Erwerbstätigen im Januar 2021 im Homeoffice gearbeitet. Doch welche Möglichkeiten bieten sich hierfür im medizinischen Bereich und was ist rechtlich zu beachten? Gerade unterstützende Behandlungsleistungen oder reine Verwaltungsaufgaben können hervorragend im Homeoffice durchgeführt werden. Bestimmte Aufgabenbereiche wie Patientenaufklärung, Behandlungsplanung, Vor– und Nachsorge bei OP-Patienten, Materialbestellung, Pflege des Terminkalenders, Recall, Überarbeitung des Qualitätsmanagements, Fortbildungsplanung und Personalmanagement müssen nicht zwingend vom Präsenzarbeitsplatz aus erledigt werden. Gleichzeitig bietet sich für Krankenhäuser die Gelegenheit, auch schwangere und stillende Ärztinnen beschäftigen zu können, ohne ein Beschäftigungsverbot aussprechen zu müssen, obwohl die Mitarbeiterin gerne weiterarbeiten würde. Aufklärungsgespräche digital führen Durch die Digitalisierung haben sich viele neue Produkt als sehr hilfreich im Homeoffice erwiesen. Eines davon stellt die Videosprechstunde dar, mit deren Hilfe z.B. Vor- und Nachgespräche und Aufklärungsgespräche digital durchgeführt werden können. Auch Online-Fallbesprechungen unter Beteiligung verschiedener Disziplinen sind denkbar. Darüber hinaus kann per Videosprechstunde die Behandlungsdringlichkeit selektiert werden. Eine Einschätzung kann durch die Kombination aus Hören sowie Sehen von Mimik und Körperhaltung besser erfolgen als allein aus dem Herauslesen in der Stimme des Patienten am Telefon. Vor allem für Patienten, die nicht mobil sind oder einen weiten Anfahrtsweg zur nächstgelegenen Ambulanz oder Klinik haben, ist die Videosprechstunde ein gutes ergänzendes Angebot. Ärztliche Sorgfalt bei der digitalen BehandlungSeit einiger Zeit darf auch der Erstkontakt virtuell erfolgen und das Verbot der ausschließlichen Fernbehandlung wurde innerhalb der Musterberufsordnung (MBO) gelockert. Durch die Änderung der MBO ist eine Behandlung in digitaler Form, die sogenannte Fernbehandlung, berufsrechtlich nach § 7 Abs. 4 MBO-Ä dann zulässig, wenn dies ärztlich vertretbar und die erforderliche ärztliche Sorgfalt gewahrt ist. Es gilt also die Grundregel, dass eine ausschließliche Beratung oder Behandlung über digitale Kommunikationsmedien im Einzelfall möglich und zulässig ist, wenn der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin den digitalen Vorgang für ärztlich vertretbar hält und die erforderliche ärztliche Sorgfalt gewahrt ist. Wer behandelt muss sich deshalb die Frage stellen, ob die ärztliche Sorgfalt im Hinblick auf die Art und Weise der Befunderhebung, der Beratung, der Behandlung sowie der Dokumentation gewahrt wird. Darüber hinaus haben ärztliche Fachkräfte die zu behandelnden Personen über die Besonderheiten der digitalen Behandlung/Beratung aufzuklären. Besteht an dem ein oder anderen Punkt Zweifel, muss ein persönlicher Kontakt stattfinden. Patientengeheimnis im HomeofficeDer Datenschutz und die DSGVO müssen eingehalten werden, so dass im Arztbereich auf die zertifizierten Videodienstanbieter zurückgegriffen werden muss. Darüber hinaus ist Vertraulichkeit wichtig, denn die Videosprechstunde muss – wie eine „normale Sprechstunde“ – vertraulich und störungsfrei verlaufen und in Räumen stattfinden, die Privatsphäre bieten. Eine Einwilligung des Versicherten in die Datenverarbeitung des genutzten Videodienstanbieters ist vor Beginn der Videosprechstunde einzuholen. Liegt diese vor, muss ebenfalls vor Beginn der Videosprechstunde auf beiden Seiten eine Vorstellung aller im Raum anwesenden Personen erfolgen. Zudem muss die Videosprechstunde werbefrei sein und darf von niemandem aufgezeichnet werden. Dies sind allerdings alles Punkte, die eben auch für die Konsultation im Krankenhaus gelten und damit nicht unbekannt sind. Arbeitsverträge sollten ergänzt werdenUm den datenschutzrechtlichen Verpflichtungen als Krankenhausträger zu genügen, ist es erforderlich, mit den Mitarbeitenden entsprechende schriftliche Vereinbarungen, die als Nachtrag/Ergänzung zum Arbeitsvertrag implementiert werden können, zu schließen. In diesen wird z.B. sichergestellt, dass keine öffentlichen, nicht sicheren Internetzugänge benutzt werden oder ein sicheres häusliches Umfeld mit der Möglichkeit der Abschließbarkeit einzelner „Büroräume“ gegeben ist.Digitale Lösungen für mehr Qualität und Effizienz Mit der Einführung und dem Ausbau von digitalen Lösungen besteht die Möglichkeit die Effizienz in Krankenhäusern im Hinblick auf die täglichen Aufgaben sowie die internen Prozesse zu steigern und das Klinikpersonal nachhaltig zu entlasten. Zudem führen digitale Behandlungslösungen richtig eingesetzt zu einer Steigerung der Qualität in der Versorgung der Patientinnen und Patienten. Der Ausbau digitaler Lösungen ist damit auch über die Pandemie hinaus ein entscheidendes Instrument für die Zukunftsfähigkeit der Gesundheitsversorgung.

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