Nachhaltigkeit priorisieren – oder aber Lieferkettenresilienz? Einkauf: Dem „schwarzen Schwan“ Paroli bieten

Anfang Juni statt Anfang Dezember 2021: Im Sommer feierte der Beschaffungskongress sein Vor-Ort-Comeback. Engagiert und zukunftsgerichtet tauschten sich die rund 500 Teilnehmenden über die zentralen Herausforderungen aus, die das Beschaffungsmanagement dringend anzupacken hat. Im Vordergrund des Beschaffungskongresses standen das KHZG, die Digitalisierung und die Lehren aus der Pandemie. „Es ist wichtig, dass wir und die Politik uns jetzt die Zeit nehmen, ganz bewusst zu analysieren und zu evaluieren, was sich in der Krise gezeigt hat“, betonte Dr. Gerald Gaß beim Eröffnungspanel. „Wir dürfen jetzt nicht die Pandemie vorübergehen lassen, ohne diese Bestandsaufnahme zu machen und unsere Schlüsse zu ziehen – ansonsten würden wir riesige Chancen an Erkenntnissen verschenken, die wir gewonnen haben.“ Primär sei es Aufgabe der Politik, so der DKG-Vorstandsvorsitzende, die strukturierte Aufarbeitung mit den Beteiligten zu organisieren. Beschaffungssicherheit in den Fokus rücken Zu den Erkenntnissen werde zählen, dass Aufgaben der Digitalisierung liegengeblieben seien; das KHZG als Impuls müsse weitergeführt und ergänzt werden. Das komplett leistungsabhängige Finanzierungssystem müsse um Vorhaltefinanzierung ergänzt werden, um im Kontext von Strukturveränderungen die Grundversorgung zu sichern. „Wir müssen das Gesamtsystem in den Blick nehmen, uns durch Bund und Länder operationalisierbare Ziele stecken – und abgestimmt Maßnahmen umsetzen.“ Die Pandemie habe auch gezeigt, dass Beschaffungsstrategien nicht nur darauf setzen dürften, dass immer der Billigste zum Zug komme. Vielmehr gehe es um Beschaffungssicherheit, was verlässliche, längerfristige, diversifizierte Strukturen erfordere. Qualitative Aspekte wie Nachhaltigkeit müssten Berücksichtigung finden – und refinanziert werden. Er wandte sich mit der Forderung an den Einkauf, die Diversifizierung voranzubringen und Querverbindungen zu schaffen, über die Liefersicherstellung möglich werde. Sie sollten mit der Industrie auf Langfristigkeit setzen und qualitative Themen diskutieren; dabei seien auch Einkaufsgemeinschaften gefragt. Neue Termine stehen Am 7. und 8. Dezember 2022 findet der BKK-Think-tank mit begrenzter Teilnehmerzahl in Berlin statt; am 23. und 24. Mai 2023 der 13. Beschaffungskongress. Alle Updates unter: www.beschaffungskongress.de Neuer Treiber im Einkauf: Nachhaltigkeit Wie sollten Krankenhäuser auf die anstehende EU-Nachhaltigkeitsgesetzgebung (CSRD) reagieren? „Bei der Nachhaltigkeit stoßen Krankenhäuser an Grenzen der Investitionsbudgets“, unterstrich der DKG-Chef. „Derzeit müssen die Häuser priorisieren – sie kümmern sich ums Tagesgeschäft und können sich nicht mit längerfristigen Strategien beschäftigen.“ Prozesse und Ressourceneinsatz müssten neu gedacht werden – „resultierende Investitionsentscheidungen treffen Häuser nur, wenn sie wissen, wie die Zukunft aussieht … und diese Klarheit gibt es zurzeit nicht“. Stein des Anstoßes: das Vergaberecht Veränderungen beim Vergaberecht brauchen das Zusammenspiel von Politik und Verbänden/Fachgesellschaften wie der DKG sowie der Einkaufsgemeinschaften und der juristischen Dienstleister, so Prof. Dr. Dr. Wilfried von Eiff von der Universität Münster und der HHL Leipzig. Einig waren sich die Teilnehmenden darüber, dass die gegenwärtigen Praktiken im Vergaberecht zu bürokratisch sind. Das führe laut von Eiff in Analogie zu Gaß dazu, dass die wirtschaftlichste Lösung angestrebt werde, „die Kriterien der Nachhaltigkeit und des Wertes für den Patienten nicht gerecht wird“. „Der Gesundheitssektor erzeugt 4,4 Prozent mehr Treibhausgase als Schifffahrt und Flugverkehr zusammengerechnet“, betonte von Eiff. Als Grundlage für nachhaltigeres Handeln brauche es deshalb klare Kriterien – v.a. für Ausschreibungen: „Wir brauchen eine Veränderung des Ausschreibungsrechts.“ Raum für Flexibilität müsse geschaffen werden, der Preis dürfe nicht mehr alleine zählen, Nachhaltigkeitsaspekte müssen hier untergebracht werden. „Wir brauchen ferner Organisationen, die eine Zertifizierung auf Basis eines abgestimmten Beurteilungssystems vornehmen.“ Krankenhäuser, Einkaufsgemeinschaften und Industrie müssten gemeinsam Anforderungskriterien formulieren. Gefordert: KHZG 2.0 „Wer eine digitale Gesundheitsversorgung möchte und dies nicht in den DRGs abbildet, muss über Bund oder Länder Fördermittel für eine nächste Runde bereitstellen“, erklärte Dr. Josef Düllings. „Für 2021 erwarten wir verbreitet Defizite bei den Häusern – Raum für Investitionen gibt es da nicht“, fuhr der VKD-Präsident fort. Eigentlich sei wegen der dualen Finanzierung eine Förderung in einem umgekehrten Anteilverhältnis zwischen Bund und Ländern angemessen. Gemessen werden sollte laut Düllings die Signifikanz der Fortschritte bei der Digitalisierung, gekoppelt an Anreize. Fristen müssten gestreckt werden. Mit diesen Forderungen komme das Digitalisierungsprojekt zum Erfolg. Veränderung der Aufgaben Den klassischen Einkäuferberuf werde es künftig nicht mehr geben, unterstrich Prof. Dr. Kurt Marquardt. „Es ist gefordert, dass sich das Beschaffungsmanagement zu Prozessmanagement wandelt, neue Themenfelder kennenlernen und erkennen, dass Digitalthemen in ihr Aufgabengebiet fallen“, sagte der IT-Leiter der Rhön-Klinikum-AG. Neben der Anschaffung sollten sie Controlling- und Change-Management-Aufgaben akzeptieren. Anstelle der früher nachgelagerten Position sollten sie sich neu in der Hierarchie positionieren. Das KHZG gebe ihnen den Spielball dafür: Der Einkauf müsse mit einem Prozessverständnis und den Sollvorgaben der Fördertatbestände harmonisiert werden. Im Kontext des KHZG sei es laut von Eiff das Hoheitsgebiet des Einkaufs Ausschreibungsverfahren gesetzeskonform durchzuführen und so sicherzustellen, dass Vergaben in den Förderungsbereichen gesetzeskonform erfolgen. Pandemie als Treiber der nötigen Vernetzung Auch der Kongresspartner Femak engagierte sich beim Beschaffungskongress, um Fachleute einkaufsgemeinschaftenübergreifend zueinanderzubringen. Während Corona hatte der Verband die Plattform „Wissen vernetzt“ eingerichtet, über die der Einkauf Zugriff auf Informationen sowie konkret auf Ware erhielt. Die digitale Komponente sei ausschlaggebend, sagte Femak-Bundesvorsitzende Thomas Gallmann und fasste zur Pandemie zusammen: „Wir haben jetzt ein starkes Netzwerk, das vorher nicht bestand“. Sein Handlungshinweis lautete: „Die Einkaufsgemeinschaften übernehmen heutzutage einen Großteil der Verhandlungsaufgaben; dies gibt den Einkäufern Ressourcen, innovationswürdige Projekte im Haus zu identifizieren. Ergreifen Sie jetzt die Initiative im Kontext der Unternehmens-, Digitalisierungs- und Prozessstrategien!“. Zehn-Punkte-Agenda fürs Beschaffungsmanagement 2025 Prof. Dr. Dr. Wilfried von Eiff hat in Berlin einen Anforderungskatalog vorgestellt, der die Handlungsschwerpunkte für das Beschaffungsmanagement der Krankenhäuser 2025 setzt. Den Einkaufsgesellschaften komme laut von Eiff eine wichtige Rolle bei der digitalen Transformation sowie bei der Nachhaltigkeit zu. Aber der Experte fordert auch die Politik zum Handeln auf. Von Eiffs Agenda enthält in der Kurzfassung folgende Ansatzpunkte: 1 Neuorientierung der Entscheidungskriterien bei der Beschaffung mit Fokus auf u.a. Value-based Healthcare 2 Erstellen einer Nachhaltigkeitsagenda mit Zielen, Aktionsschwerpunkten und Nachhaltigkeitsindikatoren 3 Ausrichtung der Einkaufsaktivitäten auf Beiträge u.a. zur Verbesserung der Arbeitsplatzattraktivität 4 Überprüfung von Lieferketten auf Resilienz 5 Erhöhung der Lieferzuverlässigkeit, Prozesseffizienz und Wirtschaftlichkeit 6 Festlegung von Local-for-local-Produkten 7 Flexibilisierung des Vergaberechts 8 Nachhaltigkeit durch Beschaffungsmanagement 9 Durchführung von Pilotprojekten zur Etablierung nachhaltiger Produkte 10 Etablierung eines Krisenmanagements Die Zehn-Punkte-Agenda finden Sie in ihrer ausführlichen Version exklusiv zum Download über den QR-Code. Visuelle Eindrücke vom Beschaffungskongress im Juni 2022 gibt es unter www.hcm-magazin.de Kontakt zum Autor: Michael Reiter, Freier Journalist, spezialisiert auf den Gesundheitssektor, michael.reiter-pr@gmx.de

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