Lufthansa Aviation Training für das Krankenhaus Das Antibiotikum für die Medizin: Human Factors

Fehler sind menschlich, ob im OP-Saal oder im Cockpit. In beiden Bereichen sollten sie aber zu 100 Prozent vermieden werden. Wenn das überhaupt funktionieren kann, dann mit einer Sicherheits- statt Fehlerkultur, wie sie z.B. in der Luftfahrt gelebt wird. Sie kann Mitarbeiter befähigen, im Ernstfall handlungsfähig zu bleiben. Ein Einblick.Schulungszenario in den BG-Kliniken.Die BG Kliniken (Klinikverbund der gesetzlichen Unfallversicherung gGmbH) kooperiert seit 2017 mit Lufthansa Aviation Training. Als medizinischer Exklusivpartner sind die BG Kliniken damit eines der ersten Krankenhausunternehmen in Deutschland, das seinen Mitarbeitern individuelle Kompetenztrainings für eine ausgeprägte Sicherheitskultur nach dem Vorbild der Luftfahrt anbietet. Das Ziel: Bis 2020 die interpersonelle Kompetenz von Mitarbeitern (mindestens von 1.000) so schulen, dass sie fähig sind, im Arbeitsalltag ein Sicherheitsbewusstsein zu entwickeln. „Luftfahrt und Medizin sind Hoch-sicherheitsbereiche, in denen es gilt, Fehler auf ein Minimum zu reduzieren“, sagt Dr. Matthias Münzberg, u.a. Leiter des Bereiches Medizin der BG Kliniken Ludwigshafen und Tübingen gGmbH, Leiter des Centrums für interdisziplinäre Rettungs- und Notfallmedizin (CIRN) und Projektkoordinator der Kurse Interpersonal Competence (IC). „Wir brauchen auf sämtlichen Ebenen des Gesundheitswesens eine Sicherheitskultur. ‚Safety First‘ sollte oberste Priorität sein“, so der Mediziner. Doch bisher wurden hier eher die Rufe nach einer Fehlerkultur laut. Ein viel zu negativ konotierter Begriff, der auf das falsche Ergebnis abzielt. Man braucht im Gesundheitswesen nicht nur den richtigen Umgang mit Fehlern, sondern in erster Linie eine sichere Arbeitsweise, in der Fehler möglichst nah an die 100-Prozent-Marke vermieden werden können, inklusive einer Strategie dafür, Fehlerpotenzial rechtzeitig zu erkennen und entsprechend präventiv einzugreifen. Hier setzt Lufthansa Aviation Training an. „In der Luftfahrt haben wir ein klares Sicherheitsziel: Kein Absturz, nicht einer pro einer Million Flüge – auch wenn das dem vorgegebenen Industriestandard entsprechen würde“, erklärt Martin Egerth. Der Psychologe ist Senior Product Manager Human Factors Training bei der Lufthansa Aviation Training GmbH und hat u.a. gemeinsam mit Dr. Münzberg und der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie den interprofessionellen und interdisziplinären IC-Kurs für Kliniken nach Vorbild der Lufthansa-Pilotenschulung konzipiert. Wobei das Wort Pilotenschulung hier nicht ganz passend ist. Im alle zwei Jahre ein Berufsleben lang stattfindenden Führungstraining werden Kapitäne ausgebildet. Bei der Lufthansa macht man hier begrifflich einen Unterschied. Ein Pilot hat das technische, zweifellos hohe Know-how, ein Flugzeug zu fliegen, der Kapitän hat daneben auch die Führungskompetenz eine Crew zu leiten. Ähnlich wie das z.B. auf einen Arzt im OP-Saal zutreffen sollte. Hierarchiegedanken haben in beiden Szenarien nach Meinung von Dr. Münzberg und Egerth keinen Platz. Wenn es um maximale Sicherheit geht, muss man als Team arbeiten. Wie ein Pilot oder Steward müssen Arzt und Pflegekraft wissen, wie sie in ihrem persönlichen beruflichen Ernstfall reagieren können, damit das Leben des Gastes nicht aufs Spiel gesetzt wird. Dafür gilt es laut Egerth, in Teams eine Atmosphäre des Vertrauens zu schaffen, in der auch der „Co-Pilot den Steuerknüppel übernehmen darf“, wenn er sich vergewissert hat, dass der Pilot mit seinem Verhalten die Sicherheit der Fluggäste gefährdet. Ob man sich das in der Medizin vorstellen kann? Fakt ist jedenfalls, dass allzu oft nicht eingegriffen wird, weil der Arzt etwas angeordnet hat, auch wenn es dem Patienten sichtlich schadet. Patientensicherheit ist also auch eine Frage des Egos – zu welchem Ausmaß steht zur Diskussion. Jedenfalls ist dieser Status quo so zu verändern, dass Platz ist für mehr Sicherheit. „Auch sollte eine entsprechende Gesetzgebung die Grundlage für Veränderungen in diese Richtung schaffen“, sagt Dr. Münzberg. Es brauche eine Kultur der Bereitschaft zur Veränderung in der Medizin, wie es Egerth formuliert. Fachbereichsübergreifend im Team versteht sich. Wie das geht, lernen die Teilnehmer der IC-Kurse. Schritt für Schritt wird anhand von Praxisfällen erklärt, warum und wie richtiges Teamwork, die entsprechende Kommunikation, das persönliche Auftreten, situative Aufmerksamkeit, richtiges Workloadmanagement, feste Entscheidungsprozesse, der richtige Umgang mit Stress und Feedbackrunden zu einer gesteigerten und gelebten Sicherheitskultur beitragen können. „Wir zeigen den Teilnehmern, wie sie im kollegialen Umgang mit Fehlern und dem Teilen von Erfolgen so umgehen können, dass es am Ende die unternehmerische Sicherheitskultur fördert“, erklärt Egerth. Dafür solle man z.B. Gutes kommunizieren und sich gegenseitig loben; Prozesse, die zu Fehlern geführt haben, sollte man gemeinsam analysieren. „Es ist ein Muss, mit Fehlern offen umgehen zu können und aus ihnen zu lernen. Es bringt nichts, den Kollegen zu beschuldigen. Gegenseitige Schuldzuweisung hat in einer sicheren Medizin keinen Platz“, davon ist Dr. Münzberg überzeugt. Mit diesem Ansatz könne man erreichen, dass schwerwiegende Fehler verhindert werden. Im Bewusstsein der Fehler vorsorgenIn Anerkennung der Tatsache, dass Fehler menschlich sind, muss man einkalkulieren, dass sie passieren. Für die Medizin bzw. das Gesundheitswesen bedeutet das: Verstehen lernen, dass keiner unfehlbar ist. Menschliches Versagen sei die dritthäufigste Todesursache – mit diesem Fakt gilt es im Sinne der Prävention umzugehen. Die Lufthansa habe rund 20 Jahre dafür gebraucht, ihre Mitarbeiter dahingehend zu schulen – aber sie hat damit dazu beigetragen, das Jahr 2017 zum sichersten in der zivilen Luftfahrt zu machen. „Solche Erfolge auch im Gesundheitswesen zu erreichen, ist unser Ziel“, erklärt Dr. Münzberg. „Die Integration von Human-Factors-Trainings in allen Bereichen der Medizin kann man mit der Entdeckung des Antibiotikums vergleichen“, davon ist der Arzt überzeugt. Deshalb sei es auch die Investition in die Schulungen wert. Eine Sicherheitskultur sorgt für zufriedenes Personal, das wiederum sorgt für die entsprechende Patientensicherheit und steigende Qualität. Beweise in Zahlen könnte schon bald die wissenschaftliche Begleitung der Kurse liefern. Bianca Flachenecker

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