Digital Health Lexikon -

Blockchain in Healthcare

Unter dem Begriff Blockchain versteht man eine verteilte Datenbankstruktur, in der Blöcke von Transaktionen transparent und manipulationssicher auf vielen Rechnern gespeichert werden. Das Netzwerk wird von den Teilnehmern selbst verwaltet, was eine zentrale Verwaltung oder Mittelsmänner obsolet macht.

1. Synonyme:

Blockchain wird auch als digital oder shared ledger bezeichnet. Häufiger ist der Begriff ‚distributed ledger technology (DLT)‘, ein Überbegriff für alle Technologien ähnlich der Blockchain.

2. Kurzhistorie:

Die Idee hinter der Blockchain stammt aus dem Jahr 1991, als man eine Lösung entwickelte um digitale Dokumente mit einem Zeitstempel vor Manipulationen zu sichern. 1992 wurde ein kryptografisches Verfahren ergänzt, welches mehrere Dokumente effizient in einem Block zusammenfassen kann. 2008 erschien unter dem Pseudonym ‚Satoshi Nakamoto‘ eine Veröffentlichung zu einem dezentralen, elektronischen peer-to-peer Zahlungssystem – der Bitcoin, welche die erste konkrete Anwendung der Blockchain darstellt.  

3. Ziel:

Die Blockchain kann im Gesundheitswesen in vielerlei Hinsicht eingesetzt werden. Der Fokus liegt dabei auf einer transparenten und manipulationssicheren Dokumentation von Transaktionen und Daten, welches unterschiedliche Prozesse nicht nur effizienter und kostengünstiger macht, sondern zeitgleich auch deren Sicherheit drastisch erhöht.

4. Wesentliche Merkmale:

Die Blockchain ist ein dezentrales Netzwerk, dessen Teilnehmer gemeinsam über die Korrektheit und Reihenfolge von Transaktionen entscheiden (Konsensmechanismus). Jeder Teilnehmer hält dabei eine Kopie, ähnlich einem Buchführungssystem, in dem die Daten kryptografisch verschlüsselt gespeichert werden. Eine zentrale Autorität, welche vertrauen zwischen den Teilnehmern herstellt oder Transaktionen kontrolliert ist somit nicht nötig. Die Sicherheit des Systems entsteht dadurch, dass in jedem Block neben den Transaktionen auch ein Schlüsselwert dieser Daten gespeichert wird, sowie der Wert des vorherigen Blocks und ein Zeitstempel gespeichert werden. Um Daten auf der Blockchain zu manipulieren müsste man also nicht nur einen einzelnen Block angreifen, sondern auch alle vorherigen, was Stand heute quasi unmöglich ist.

5. Wesentliche Einsatzgebiete (Beispiele):

Zugriffssteuerung und Organisation elektronischer Akten, digitaler Identitätsnachweis zur Authentifizierung von Bürgern, manipulationssichere Überwachung von Produktionsketten für Medizinprodukte und Arzneimittel sowie schaffen von Reliabilität für medizinische Forschung und Studienergebnisse.

6. Unterscheidung von ähnlichen Begriffen:

Fälschlicherweise werden Bitcoin und Blockchain noch oft synonym verwendet. Die Begriffe sind nur eng miteinander verwandt, da Blockchain die technische Grundlage der Bitcoin darstellt. Der Begriff ‚smart contract‘ beschreibt digitale Verträge, welche nicht nur Abläufe und Regeln definieren, sondern diese auch automatisch kontrollieren und umsetzen.

Maximilian Pütz

Autor:

Maximilian Pütz
M.Sc. Medizinische Informatik, MBA, PMP®
Engagement Owner bei Cerner Healthservices Deutschland GmbH
maximilian.puetz@cerner.com

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