Schutzausrüstung im Gesundheitswesen Auswahl steigt, aber Qualität sinkt

Hygienestandards, persönlicher Komfort, EU-Normen – Krankenhäuser und medizinische Einrichtungen müssen bei der Auswahl von Persönlicher Schutzausrüstung vieles beachten. Worauf es ankommt und welche Unterschiede auf den ersten Blick niemand erkennt.Nicht erst seit Beginn der Corona-Pandemie gibt es in vielen Tätigkeiten im Gesundheitsdienst spezielle Gefährdungen, die eine geeignete Arbeitsbekleidung und persönliche Schutzausrüstung erfordern. Diese stellt in Berufsbereichen mit hohen hygienischen Standards und starken körperlichen Belastungen einen wichtigen Teil des Gesundheitsschutzes dar. Die Persönliche Schutzausrüstung (PSA) muss die hohen Anforderungen im medizinischen Einsatz erfüllen, Sicherheit für Personal und Patienten und zugleich einen Kompromiss aus Komfort und Funktionalität im Arbeitsalltag bieten. Qualität leidet unter PandemieIm Zuge der Pandemie hat sich die Qualität der Schutzausrüstung jedoch verschlechtert, wie eine Umfrage des Deutschen Krankenhausinstitutes (DKI) zeigt. Insbesondere FFP2- und OP-Masken büßten im Vergleich zu den Vorjahren an Qualität ein – das berichteten zwei Drittel der Befragten. Hier werden oft unzureichende Filterleistung, falsche Deklarierung, minderwertiges Vlies und Filtermaterial und schlechte Passform als Beispiele genannt. Umso wichtiger ist es für medizinisches Personal, bei Schutzkleidung auf bestimmte Richtlinien zu achten. Das Robert Koch-Institut (RKI) empfiehlt, zum Eigen- und Arbeitsschutz FFP2- und FFP3-Masken zu tragen. Eine FFP2-Maske filtert bis zu 94 Prozent der Aerosole aus der Atemluft, FFP3-Masken bis zu 99 Prozent. Die Maske muss über ein CE-Zeichen und die Nummer der benannten Stelle (NANDO-Datenbank), die für die Zertifizierung und Freigabe zuständig ist, verfügen. Gleichwertige Masken aus dem außereuropäischen Ausland tragen oft andere Bezeichnungen wie KN95 (China) oder N95 (USA). Aber für den Verkauf in der EU muss die Europäische Norm EN 149:2001+A1:2009 erfüllt werden. Die Hersteller können medizinische Einrichtungen über die NANDO-Datenbank der EU oder die Datenbank der Bundesanstalt für Arbeitsschutz recherchieren. Wichtig für den Tragekomfort: Die Maske sollte eng am Gesicht anliegen und möglichst weit an die Ohren reichen. Hochwertige Masken sind geruchsneutral, haben zudem flexible Gummibänder und einen formbaren Metallbügel. Kittel oder Anzug?Die Qualität der Schutzkittel bereitet laut DKI-Umfrage 57 Prozent der Befragten Schwierigkeiten. Wichtig ist, dass diese die Norm EN 14126:2003+AC:2004 für Schutzkleidung gegen Infektionserreger erfüllen. Hierbei wird die Widerstandsfähigkeit gegen verschiedene mögliche Kontaminationen mit z.B. Flüssigkeiten, Aerosolen oder Feststoffteilchen anhand von Kategorien eingestuft. Die Kittel werden über der Arbeitsbekleidung getragen, wenn die Gefahr besteht, dass diese bei Patientenkontakt mit Infektionserregern kontaminiert werden könnte. Sie müssen den Rücken bedecken, langärmlig sein und mit einem Bündchen fest schließen. Als nicht steriles Einmalprodukt sollte der Kittel nach Beendigung der Tätigkeit oder bei Patientenwechsel gewechselt und fachgerecht entsorgt werden. Chemikalien und Partikelschutz Bei schweren Infektionskrankheiten sollte medizinisches Personal anstelle eines Schutzkittels Schutzanzüge tragen. Diese gehören nach der EU-Verordnung 2016/425 zur PSA-Kategorie III, die jene Gefährdungen umfasst, die zu drastischen Gesundheitsschäden oder dem Tod führen können. Sie sind nicht durchlässig für Körperflüssigkeiten wie Blut, Keime oder Viren. Mit der Kapuze lassen sich zudem auch Kopf und Gesicht einfach schützen. Es sollte darauf geachtet werden, dass die Schutzanzüge auch u.a. Normen wie EN 13034:2005+A1:2009 für Schutz gegen flüssige Chemikalien und EN 13982-1:2004+A1:2010 für Partikelschutz erfüllen und entsprechend korrekt mit Warnsymbolen und CE-Kennzeichen versehen sind. Was Handschuhe leisten müssenMedizinische Handschuhe gehören zu den meistgebrauchten Produkten und bereiten 72 Prozent der Befragten der DKI-Umfrage selten bis nie Probleme. Die Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene (DGKH) empfiehlt puderfreie Produkte – zwar sind sie mit Puder leichter anzulegen, allerdings kann es Allergien auslösen. Im medizinischen Bereich haben sich v.a. Nitril-Handschuhe bewährt. Verglichen mit Vinyl- oder Latex-Handschuhen sind diese weniger durchlässig für Chemikalien oder Lösungsmittel. Zudem ist Nitril belastbarer und für die Haut verträglicher. Nach der Europäischen Norm EN 455 ist allein der Gebrauch als Einwegprodukt erlaubt. Sie müssen zudem reißfest und wasserdicht sein. Zu den weiteren Vorgaben, die Handschuhe v.a. im Medizin- und Pflegesektor erfüllen müssen, zählen die EN 21420:2020 (ehemals EN 420) für allgemeine Anforderungen und die EN 374-1:2016 und EN 374-5:2016 für die besonderen Anforderungen bei Risiken durch Chemikalien oder Mikroorganismen wie Bakterien, Viren oder Pilze. Zusätzlich kann das Gesundheitsrisiko durch einen Schutz für die Haare, die Augen oder die Füße gesenkt werden. Schutzbrillen oder Gesichtsvisiere sind erforderlich, wenn potenziell infektiöse Flüssigkeiten oder Tropfen versprüht werden könnten. Sie müssen nach der EN 166:2001 desinfizierbar sein und das Gesicht seitlich abdecken. Eine Kopfhaube oder ein Haarnetz sollte den gesamten oberen Kopf umfassen und das Haar vollständig abdecken. Zudem ist es wichtig, dass der Kopf- und Haarschutz Flüssigkeiten nicht durchlässt und atmungsaktiv ist. So lässt sich verhindern, dass das Haar Schuppen oder Schmutzpartikel verbreitet oder selbst kontaminiert wird. Schutzschuhe sollen ebenfalls eine Kontaminierung über Flüssigkeiten verhindern. Sie sollen für den Träger bequem sein, rutschhemmend wirken und leicht zu desinfizieren sein. PSA richtig AnlegenZur richtigen Reihenfolge beim Anziehen der PSA gibt das Niedersächsische Landesgesundheitsamt (NLGA) übrigens folgende Hinweise: Zunächst sollten die Hände gründlich desinfiziert werden. Anschließend wird die medizinische oder Atemschutzmaske aufgesetzt. In weiteren Schritten folgen bei Bedarf eine Schutzbrille, dann der Schutzkittel und abschließend die Handschuhe. Für das korrekte Ablegen empfiehlt sich die umgekehrte Reihenfolge, jeweils von gründlicher Handdesinfektion unterbrochen.