Leserbrief Anlass zur Ergänzung

Der Artikel „Empathie in der Pflege – Fluch oder Segen? Auf die richtige Mischung kommt es an“ von Mareen Guth, der bekannte (leider nicht ganz aktuelle) Erkenntnisse aus der Empathieforschung sehr gut und pointiert zusammenfasst, gibt gleichwohl Anlass zur Ergänzung.Der Beitrag „Empathie in der Pflege – Fluch oder Segen? Auf die richtige Mischung kommt es an“ von Mareen Guth ist in der Ausgabe 6-7/2020 (Seite 64 bis 67) erschienen.Der Artikel, der bekannte (leider nicht ganz aktuelle) Erkenntnisse aus der Empathieforschung sehr gut und pointiert zusammenfasst, gibt gleichwohl Anlass zur Ergänzung. Erstens: Die Überschrift irritiert? Wieso „Fluch oder Segen!“ Eine eindeutige Antwort gibt der Artikel (naturgemäß) nicht, denn ob eine hohe Empathiefähigkeit einen Einfluss auf die Verweildauer im Beruf hat oder mit der Berufszufriedenheit korreliert, zeigen die vorwiegend internationalen Studien nicht, zumal ganz sicher davon ausgegangen werden kann, dass sich der pflegerisch-medizinische Alltag in einer bundesdeutschen Klinik deutlich anders darstellt, als z.B. in einer italienischen oder amerikanischen Klinik. Zweitens: Wieder wird über Empathie im Gesundheitswesen bezogen auf die Berufsgruppe der Pflegenden geschrieben. Auch wenn diese Berufsgruppe zweifelsohne die größte Berufsgruppe ist und möglicherweise die Autorin selbst aus einem Pflegeberuf kommt, so muss doch konstatiert werden, dass die anderen Berufsgruppen (Ärzte & Therapeuten) ebenso gefordert sind, empathisch mit den Klienten zu interagieren. Dies erwarten die Klienten auch (Neumann et al. 2010, Ramirez et al. 1996). Das die verschiedenen Berufsgruppen über Zeitmangel klagen und daher oft „kurz angebunden“ und „wenig emapthisch“ sind (Kutscher 2014), begünstigt möglicherweise die von Klienten empfundene „mangelende Empathie“ der Mitarbeitenden in den Gesundheitsberufen. Es zeigt sich aber auch, dass z.B. die Studierenden der Medizin mit hoher Empathie ihr Studium beginnen und sich schon während des Studiums der Empathiewert deutlich reduziert (Seitz u.a. 2017). Die bereits von der Autorin zitierte Bischoff-Wanner (2002: 68) hat in ihren Untersuchungen vor allem Wert darauf gelegt, dass Empathie i.S. einer „psychologischen Beziehung“ zwischen Patient und Pflegenden verstanden wird und hat deshalb zu Recht darauf hingewiesen, dass Herz und Verstand notwendig sind, um „empathisch“ arbeiten zu können. Diese Überlegungen werden durch neuropsychologische Untersuchungen in jeder Weise unterstützt (Zaboura 2009). Allerdings differenzieren neuere Untersuchungen (Hinrichs, Valldorf & Singer 2020: 24-25) drei neuronale Netzwerke für „soziale Emotionen“: Empathie als emotionale Resonanz (Mitleiden), Mitgefühl als Fürsorge und Motivation, dem anderen zu helfen und kognitive Perspektivübernahme, d.h. die Fähigkeit, sich in die Gedanken und Glaubenssätze andere hineinversetzen zu können. Drittens: Kann man Empathie lernen? Guth geht darauf nur mit wenigen Stichworten ein und fordert, dass „Interventionsprogramme (…) nicht ungezielt eingesetzt werden sollten“ (was ja generell für alle Interventionsprogramme gelten dürfte). Wie ein solches gezielt eingesetztes Trainingsprogramm wirken kann, hat sehr überzeugend die Studie von Hochschild (2006) gezeigt. Es ist bedauerlich, dass ein „Trainingsprogramm“ (Altmann 2015) zwar in der Literatur benannt, dessen wesentliche Ergebnisse aber nicht referiert werden, denn das Programm belegt eindeutig, dass z.B. das Konzept „Gewaltfreie Kommunikation“ nach M.B. Rosenberg (2013) durchaus geeignet ist, Empathie zu lernen oder zumindest doch zu festigen. Viertens: Legt man die von Singer beschriebenen drei neuronalen Netzwerke der von Guth gewählten Überschrift zugrunde, dann wird deutlich, dass der in diesem Artikel gewählte Empathiebegriff zu kurz greift, was auch deutlich wird, wenn man mit Pflegenden über dieses Thema spricht: Empathie (Mitleiden) = „Ich kann nicht bei jedem Patienten, dem es schlecht geht oder der im Sterben liegt“ in Tränen ausbrechen, ich brauche da auch ein Schutzschild für mich. Oder: „Wenn ich Frau Z sehe, wie sie stark sein will und die Schmerzen erträgt, dann leide ich oft mit, v.a. wenn Frau Z dann meine Fürsorge ablehnt, keine Schmerzmittel oder wärmende Umschläge annehmen will.Mitfühlen (Fürsorge) = „Ja klar, ich sehe doch, dass Frau X Schmerzen hat und ich kläre mit dem Arzt, was wir tun können, damit die Schmerzen nachlassen!“Perspektivübernahme (in den Anderen hineinversetzen) = „Herr Z. hat Angst vor der Operation und ich sehe es als meine Aufgabe an, ihm durch Aufklärung zum Ablauf der Operation, diese Angst zu verringern!“Pflegende (und andere Mitarbeiter in den Gesundheitsberufen) sollen die Gefühle und Bedürfnisse ihrer Klienten kennen bzw. in der Kommunikation mit ihnen herausfinden können (Rosenberg): Unsere Gesellschaft krankt daran, dass über Gefühle und Bedürfnisse nicht gesprochen wird und so bleiben Worte zwischen den Helfenden und Therapeuten einerseits und den Klienten ungesagt und es entsteht der Eindruck mangelnder Empathie. Die Sprachlosigkeit innerhalb der drei neuronalen Netzwerke zu überwinden und den mangelnden Mut Gefühle und Bedürfnisse zu benennen – das ist die Aufgabe professioneller Aus- und Weiterbildung für alle Gesundheitsberufe und dazu gehört es auch, sich die zeitlichen Ressourcen für solche Gespräche im Alltag zu erkämpfen.